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全瓷修复——全瓷的分类与发展

admin·2017-01-20 15:37





一、全瓷材料的分类  

瓷性修复体我们从材料上分为两类,

一类就是金属烤瓷;

一类就是全瓷;

大家对金属烤瓷可能比较了解,那么我们就对全瓷的材料以及进展做一个比较详尽的阐述。从瓷性修复体这一系列来看,实际上先有了烤瓷,在烤瓷50多年的历史中,烤瓷修复本身也有着它的优点,那么跟塑料和金属相比,它比较接近天然的颜色,也就是在临床说可以达到美观的效果,并且跟塑料修复体相比呢,有较好的抗折强度,表面也比较光滑、耐磨、不变形。

 

上世纪50年代出现了烤瓷,在它问世了大概有50多年,半个世纪以来,我们也发现,金属烤瓷修复体也有它的缺陷,那么它的缺陷是修复体的光学效果与天然有所不同,从而会影响修复体的美学效果,因为修复体如果含有金属内冠的,那么当一束光打在这样的修复体上,就跟天然牙不一样,一束光打在天然牙上,它会产生透射、折射和散射,然后通过修复体的时候它就没有了透射,所以它会和天然牙不一样,从光学效果上有它不一样的地方,特别明显的是金属烤瓷,特别使用贱金属烤瓷的时候,晶缘有青的现象,由于材料的原因产生透青而影响美观,这也是长期以来,金属烤瓷越来越多的人不太喜欢使用的原因。

全瓷的材料在它修复的特性上跟烤瓷也有所不一样,那么无论是全瓷还是烤瓷,它修复的义齿主要是固定义齿,那么我们就回顾一下目前固定义齿修复材料到底有哪些呢?如图所示。

 

 

我们目前临床上常用的金属固定义齿修复材料有金属、塑料、烤瓷、和全瓷,在我们这些材料的使用过程中,每一种材料它都非常体现自己优势的一个优点,例如金属我们知道在临床上它很结实,所以做的咬合力大的区域,我们有些患者还是愿意选用金属的冠或桥,那么我们已经大部分情况下淘汰了塑料,而塑料在有些地方还在使用,那么它价格是便宜,它比金属,还有我们说的陶瓷、全瓷都价格来的便宜,但是它本身也有一些缺点,比如说易老化,表面光泽度不够啊,等等。那么再下来就是烤瓷,我们知道烤瓷之所以在临床上广泛的使用,原因是烤瓷修复出来的修复体比较美观,然后我们刚才也说烤瓷有一些缺陷,所以才出现了大家越来越多的愿意用全瓷,那么全瓷又体现了什么呢?我们会在这个问号的地方填上那个词更为合适呢?我想大家都有一个合适的词我选了一个词叫逼真,那么也就是在光学效果上它比烤瓷更为逼真,当然它还有更多的优势,没有金属啊,等等,它的优点从材料发展来讲,全瓷是问世于烤瓷之前,只不过它强度不够足,所以,它在临床上推广受到了限制,直到上世纪80年代,全瓷的强度极大的提高,它才在临床上比较普遍的使用,所以它现在也属于一种临床上比较认可的一种新材料

1、修复牙体缺损的修复材料

 

对于我们常用来修复牙体缺损的修复材料,和它的种类,我们有以下几种,对牙体缺损我们常用来修复的,有前嵌体、贴面,桩冠、桩核冠,以及全冠,那么用于修复这样的,修复体的材料,一般用金属、烤瓷和全瓷,也就是说全瓷也可以用来做贴面、嵌体、桩冠、桩核冠,和全冠。

 

2、牙裂缺损修复

对于牙体缺损全瓷也可以囊括一部分修复体,对于牙裂缺损我们进行修复,就有除了活动义齿以外,固定义齿有固定桥,那么活动义齿就是可摘义齿,如果作为种植义齿轮,修复牙裂缺损那就叫种植义齿轮,那么它所用的材料呢,同样是我们修复常用的材料,金属、烤瓷、全瓷和塑料,也就是在我们的修复有几种诊断,就是牙体缺损、牙裂缺损和牙裂确实这三种疾病中有两类牙体缺损和牙裂缺损都可以使用到我们今天要交流的全瓷材料。那么种植义齿是当今发展非常热门的,就种植义齿来讲,那么它用全瓷也可以完全全冠、固定桥和双重冠内冠的修复。我们说到瓷那我们就知道,实际上瓷也就是全瓷它可以完全以下修复体,嵌体、贴面、桩冠、桩核冠、全冠、固定桥,双重冠内冠、以及种植义齿的相关的冠与固定桥、双重冠内冠,当然以后还出现什么类的修复体是不是可以用瓷或者全瓷来完成呢,那是今后的问题,目前我们所使用的市场上瓷和全瓷就可以完全这样的修复。

3、全瓷的种类

 

所有瓷或者说全瓷现在可以完全的修复体,种类非常多,它就包括了嵌体、贴面、桩冠、桩核冠、全冠、固定桥、双重冠内冠和种植义齿。

     
 

我们了解了瓷和全瓷可以做那么多的修复,那么是一种全瓷吗?全瓷的种类也很多,那么就全瓷这个含义中的基本分类也有很多种,全瓷从制作方法上和从成分上是如何分类的?分为哪几类?各有什么特征呢?

 

全瓷的种类也很多,那么就全瓷这个含义中的基本分类也有很多种,那么从它的制作方法上我们来分,主要有三种,第一种就是铸造陶瓷,第二种在市场上也是比较常见的,瓷沉积,也叫玻璃渗透陶瓷,还有一种现在是最热点的,计算机辅助设设计与制作

我们常规在临床上也可以叫做铸瓷、堆塑和切削陶瓷,铸瓷,就是铸压陶瓷,堆塑就是玻璃渗透陶瓷。

那么除了它的制造方法外,全瓷主要的分类还是按成分来分的,从全瓷的主要成分来分白榴石,它的抗折强度是100兆帕左右,还有长石质,它的抗折程度也是100兆帕左右,还有氧化硅谷、玻璃类陶瓷抗折强度也是在100兆帕左右,还有锂基,那么一律以含锂的材料为主的,它的抗折强度在300兆帕以上,或者是左右,还有氧化铝,它的抗折强度在500多兆帕,还有氧化锆,它的抗折强度在900多个兆帕。说起分类每中物质的分类都很复杂,我们刚才说,按制造方法分,现在又说按成分分,那么大家就非常难以记忆,实际上最主要的分类,要记住它的成分,我们就知道那种陶瓷是用什么成分来完成,它的特点和它的制造方法是相随而来的,当然有的成分可以用集中方法可以做,有的成分只用一种方法可以来完成。所以在全瓷的分类中,我们最重要掌握的是成分来分,那么有人会说,按成分分我记住了锂基瓷、氧化铝、氧化锆就行了,那么还记它的制造方法干什么呀?那是不一样,假如说氧化锆,我们也有按渗透方式完成的,也有按切削方式完成的,那么到底渗透的陶瓷跟我们讲的切削的陶瓷的氧化锆是一种吗?抗折强度一样吗?所以我们必须按成分要掌握它的制造方法,这样才能全面的了解这陶瓷在临床上的应用定位。

  二、全瓷材料的发展  

1、铸瓷

那么就铸瓷这个系列里,它有三种产品,第一种就是铸瓷一代,基本上在上世纪80年代末期问世,那么就是IPS Empress,它可以完成的修复体是嵌体和贴面,它的主要成分就是什么呀?白榴石,它的抗折强度是100多个兆帕,它的方式是用铸瓷的方式完全的,铸造压缩来完成。第二代铸瓷就是IPS Empress2,它可以制造的修复体前牙单冠前牙3个单位的桥,它的主要成分是锂基瓷,它的抗折强度是300多个兆帕。而目前在市场上它的最新产品,在临床上应用效果也比较好,是铸瓷三代,也叫E-max,那么它可以制作前牙的冠,也可以制造一部分贴面,就是带有湿面的贴面,还有前牙或者后牙的3单位桥,那么它的主要成分也是锂基陶瓷,但是它在性能上,和基本结构上发生了改变,虽然它也是锂基瓷,但抗折强度得以提高,并且机体冠的厚度也有了改变,所以它的抗折强度达到了400多个兆帕,那么这就是铸瓷系列里的一部分内容。

2、瓷沉积

也称渗透陶瓷,当然渗透陶瓷这部分也有用切削方式来完成的,我们主要所堆塑,或者后来加一部分,计算机制作的,它主要是瓷沉积的主要方法,它瓷沉积主要的有氧化铝,那么氧化铝可以制作单冠和3单位桥,它的抗折强度在400多个兆帕,那么我们就说,也有一种瓷沉积也是渗透陶瓷范围之内的,由威特公司生产的,也可以用瓷沉积渗透方式完成的,也叫氧化锆,它也可以完成冠和3单位桥,它也可以完全3单位后牙桥,它的抗折强度是500多个兆帕,而这个材料呢,所以我要说要记住呢,它其实不是我们所讲的纯的氧化锆,刚才咱们提到了,大家可能有人也记忆到氧化锆的抗折强度是达到900多,而它只是500多,我说的都是各个商家给的值,不见得很准,但是基本上在这个范围之内,它的氧化锆是指的80%作业的氧化铝,里面含有20%左右的氧化锆,所以它也叫做氧化锆,实际上它主要的成分是氧化铝,但是市场上它就叫渗透氧化锆。所以我们要记起来那个名字后面跟的成分是什么,这是非常重要的,跟你将来用到的临床适应症是非常有关系的。假如说我们说,渗透陶瓷氧化锆,如果它的抗折强度你没有记清楚,你就以为它是氧化锆,那么它的抗折强度比我们纯的氧化锆要低的多,所以大家要记住,如果是渗透陶瓷的氧化锆,其实主要是氧化铝,它的抗折强度在500多。

3、计算机辅助设计与制作

这种方法可以完全的长石质,或者氧化硅类,那么用计算机设计和切削以后,也可以完成单冠、嵌体和贴面,但是它的抗折强度也仅在100左右。那么它也可以完全氧化铝,我们所说的氧化铝有一些产品,可以用沉积,然后再用计算机辅助设计和制作,那么这样氧化铝也可以完成冠和3单位桥,它的抗折强度就是500多个兆帕,用计算机辅助设计和制作,也可以完全我们临床先现在最多用的软质的氧化锆,那么软质的氧化锆切角以后,可以完成的修复体是冠,桥,双重冠内冠,它的抗折强度达到900多个兆帕,那么还有一种是我们临床上用的很少,实际上原来在市场上也有,是硬质氧化锆,它同样可以做冠、桥、双重冠内冠,它的抗折强度更高,能达到1100个兆帕以上,然而由于它切削的时候难度非常的高,所以在临床应用,在国内还没有,在国际上应用的也比较少。

4、用计算机切削和制作设计的材料

现在在我们国家市面上,用计算机切削和制作设计的材料,主要氧化硅类、长石质类完成得冠,嵌体和贴面,用氧化铝完成的冠和3单位桥,用氧化锆能完成的单冠、前后牙,最长的应该是6个单位的桥和双重冠内冠,这是在我们市面上最最常见的能完成的材料。

渗透陶瓷,用渗透方法完成的,也是瓷沉积,是渗透陶瓷的一种,严格意义上它可以分类不一样,但它主要用的陶瓷是一样,那么渗透陶瓷其实也是一个家族,这个家族所有的成分,是尖晶石类、氧化铝类、氧化锆类,而氧化铝和氧化锆现在已经可以用瓷沉积的方式来完成,那么完成这个渗透陶瓷它的抗折强度就是500多左右和600多。实际上渗透陶瓷除了尖晶石类,那么它主要成分就包括它的氧化锆主要成分,也是氧化铝,而它的抗折强度在400多个兆帕,有一些书上写的是500,氧化锆是600,有一些产品介绍是400,但它主要的抗折强度在四、五百之间,那么四、五百之间的抗折强度的修复体就可以达到临床一个后牙冠的要求,所以它可以完成后牙冠,当然抗折强度越高,我们应用的临床使适应症就会越广。

从氧化铝这个成分来讲,其实有的厂家和产品也很多,就威特公司推出的In-ceram氧化铝,它的抗折强度是500多,还有Procera Alumina,一个跨国公司推出的,就是Nobel Biocare推出的,是500多氧化铝,还有一家公司也推出了氧化铝是从韩国我们进口的,也制作了它的修复体,它的抗折强度也是500多,450多。

5、全瓷的定义

 

 

 

 

 

 

 

越来越多的公司推出氧化铝材料的修复,在介绍了许多全瓷的分类后,主要按成分分,也按它的制作方法分,但是无论怎么样分类,无论什么样的制作方法,它都是一种修复材料的一类,那么这一类产品,在修复学上都叫全瓷,首先来探讨一下全瓷全冠的定义,全瓷全冠,用瓷全冠,全瓷冠都是同一个意思。那么它的含义是什么呢?这个图很明显的体现了一个瓷全冠,或全瓷冠的定义,也就是用纯陶瓷材料制作的,覆盖整个牙冠表面的修复体,叫瓷全冠,用这个概念,进行延伸,可以用纯陶瓷材料的修复体,这个概念是全冠,当然也可以引申为嵌体、贴面、固定桥、双重冠内冠,那么这个定义跟其他材料是一样,像全冠覆盖整个牙冠表面的,半冠,就是覆盖半个,或者3/4个牙冠叫半冠;那么以充填方式,冠内修复的,那就叫嵌体,覆盖牙齿纯面其美观覆盖作用的,就叫贴面,无论用那种方式定义的,只要是用纯陶瓷材料做成的,这个就叫全瓷修复体。

6、全瓷剖面图

我们还是以瓷全冠的剖面来理解全瓷修复,就全瓷冠来说,跟金属烤瓷是非常相近的,只不过金属烤瓷冠是用金属基地完成,然后再完成牙体层和切端层,而全瓷冠,它的内冠也是用陶瓷材料完成的,然后视面也通过牙体层和切端层的烤瓷完成,这样的全冠我们叫做瓷全冠,但是它并不囊括所有的瓷全冠,还有一种瓷全冠,像玻璃搪瓷,像白榴石类的,那么它完成的瓷全冠是没有瓷内冠的,它直接用玻璃陶瓷和白榴石类的,切削或压铸完成,然后它的表面颜色靠染色完全的,这也可以做全冠,现在在我们临床中常用的就是“斯诺纳”,全冠,可以用玻璃陶瓷,那么还有“伊霍嘉”(音)的铸瓷一代也可以完成这样的全冠,但它的抗折强度比较低,但这类陶瓷因为没有瓷内冠,它的通透性却比较好。

 

有一部分陶瓷的全冠是没有瓷内冠的,但是后来,陆陆续续发展新的材料出来是有瓷内冠的,那么瓷内冠的出现提高了瓷的强度,有锂基瓷$作为内冠,或者由氧化铝作为内冠,或者由氧化锆作为内冠,它分别就叫做锂基瓷全冠、氧化铝全瓷全冠,氧化锆全瓷全冠,在这个概念上,锂基瓷、氧化铝和氧化锆只是内冠的成分,这跟金属烤瓷冠非常接近,我们说的聂鲁合金烤瓷冠指的哪部分呢?指的就是它的机体。经济的烤瓷冠指的哪部分呢?,也是指它的内冠,所以全瓷目前也是这样,除了压缩和切削,用玻璃陶瓷和白榴石等做成的纯的全瓷以外,抗折强度比较高的,有氧化物在做内冠的全瓷冠那么就是锂基瓷、氧化铝和氧化锆。

 

7、全瓷的修复原则

全瓷,从它的分类、成分,和各种成本在全瓷修复体充当的角色,它是做内冠,还可以直接做成修复体,全瓷器在修复过程中,我们掌握的还有它的修复原则。全瓷的修复原则,跟固定义齿的修复原则,无论同金属,烤瓷,都是一样的,特别是和金属烤瓷冠的修复原则是一样的,这是所有修复的灵魂,就是说我无论做那种修复,它的修复原则是不变,正确恢复牙齿的形态与功能,牙体预备时尽可能保存和保护健康牙体组织,那么在全瓷和烤瓷修复的时候,应该保证周围组织的健康,在修复的时候,预备体和修复体应该符合抗力形和固定形的要求。

8、全瓷修复的适应症

     
 

那么除握全瓷修复的适应证,也就是说在全瓷器这样类材料里它还有一个共同的适应证,当然每一种全瓷它的适应证也不尽相同,因为它的抗折强度,通透性不一样,所以它的适应证也有一些区别,但这个全瓷的家族它也有自己适应证,这些适应证是什么呢?

 

第一,牙体较大,没法用充填治疗完成,或用嵌体修复,我们知道嵌体可以用全瓷来做,如果说无法充填或者只能用嵌体修复的,当然嵌体也可以用金属,树脂来完成,所以说全瓷的适应症就是龋坏和牙体缺损较大,如果不能用其他的嵌体,或者直接充填的方式来完成,那么就选择全瓷来修复。

第二,前牙错位牙、扭转牙,或不宜做正畸的,也就是说当前牙错位、扭转,等等,我们不用正畸的方法完成,但用修复的方式也要完成,但这个时候要考虑它的咬合关系。

第三,前牙由于颜色或釉质发育不良,这两种情况不用其他方法完成,那么用全瓷是最最好的适应证,也是目前上常用来做美学修复的一类适应证

第四,恢复过低牙位和重度磨耗这种关系的,用全瓷也可以,过去作为后牙太高核,是不建议用全瓷,因为它的抗折强度不高,而目前随着全瓷材料的抗折强度越来越高,它慢慢也列出了全瓷修复的一类,然而在临床上我们要慎用。

第五,牙列缺损,如果做全瓷桥和烤瓷桥设计的,全瓷的适应证,但是也要慎用。

第六,残根、残冠不能用金属桩核修复者,如果我们非得用金属桩核修复,也可以做全瓷,但是我们不建议。

第七,种植修复

9、全瓷修复的禁忌证

禁忌证是大家最需要掌握的,那么就年轻恒牙发育没有完全、髓腔比较大,在它的修复过程中,势必要产生牙髓的症状的时候,要慎用。牙体过小,牙体预备后没法取得常规的固位形和抗力者,也是修复的禁忌证,严重的深负荷,咬合非常紧也不是全瓷的适应证,如果牙根严重的吸收,无法承担合力的,也不适合

特别是基牙松动,牙根有病理性吸收的,我们建议不能做全瓷,牙周病较重,牙槽嵴明显吸收的,也不建议做全瓷修复。残根、残冠牙根过短,桩核修复以后冠根比达不到1:1的,我们也不建议做全瓷修复,或者说是牙体缺损,龈下过深的,我们也不建议做全瓷修复。通过以上我们介绍的,禁忌证也好,适应证也好,实际上和烤瓷是非常相近的。

 

这张图,是一个常规烤瓷冠的一个模式图,灰颜色是它的机体冠,橘黄色是它的市面瓷,用来做隐身,做全瓷,那么它也是由内冠来完成,再由市面瓷来完成,正规的完成这样的烤瓷和全瓷,在现在是可以的。

 

 

 

 

这是前牙,是非常常见,里面粉色的是内冠,红色的是牙体层,切端的蓝和白是切端层,用这种方式完成的烤瓷,或者是全瓷冠在临床上非常常见。

然而它的跟金属烤瓷冠最不一样的,也是现在有些学者再做临床探讨的,当然现在还在临床上,我们不提倡用,但是有一些临床实验正在做,就是一种咬合非常紧,只有基低冠来承担咬合面的一种修复,这叫金属基底烤瓷冠半包式,目前我们只推荐用金属烤瓷,用全瓷,要慎用。

 

像这样的,后牙咬合比较紧,也想做用基底冠来恢复咬合管关系,而美观面用市面瓷再来烤瓷的修复,目前在我们临床上还都是临床实验阶段,所以大家要慎用。

 

 

 

10、全瓷修复材料分类产品代表

全瓷产品的分类很复杂,那么随着它的进展,强度逐渐的提高,出现的产品抗折强度越来越高,我们就想了解哪些厂家,再出哪些产品,代表的产品呢?我们可以看到玻璃陶瓷类有氧化硅类这个很多厂家也在出,还有In-Ceram也在做尖晶瓷类,也是属于这类里,那么白榴石和锂基瓷呢就是Empress Emprerss2和e-max这两家在出 ,氧化铝呢主要是Welceram公司再出,那么还有Procera在出,还有In-Ceram Ziirconia 、In-Ceram Alumina ,这都是一些德国公司在出氧化铝,我刚才提到了一些德国、韩国、英国一些公司也在出相应的氧化铝产品,而氧化锆咱我们国家有Everest ,有则康、还有威特,将来还有拉瓦等等这些产品在市场上出现。

11、金属烤瓷修复体的缺陷

我们刚才提到了许多的全瓷材料,也提到了它跟金属烤瓷的比较,我们提到了金属烤瓷的缺陷和它的优点,我们再来复习金属烤瓷冠的缺点,如果我们是用金属烤瓷完全前牙的话,那么前牙烤瓷冠的边缘线必须位于龈下,因为它有金属的存在,那么或多或少会损失牙龈组织,而且当牙龈较薄的时候,金属颜色也会透过,而影响牙齿美观,说起这个我就想跟大家回顾一下全瓷的发展历史,实际上在金属烤瓷问世之前就出现全瓷,那是在一八几几年,那时候还没有烤瓷,那么全瓷的材料特性特别像我们的牙齿,但是那个时候的全瓷出现了它的抗折强度很低,它的收缩比例很大,所以边缘密合性很低,在临床上没法常规使用,所以那个时候呢,只能用金属,或者塑料来完成修复体,到了一九五几年的时候,一些修复和材料学者,才在贵金属上附融了烤瓷,得到了金融烤瓷,极大提高了金属修复体的美观性,也提高到瓷类修复体的坚固性,所以呢金属烤瓷也逐渐的推广而来,特别是贱金属的出现,由于成本的降低,在全球范围内推广的很迅速,但是金属烤瓷,特别是贱金属烤瓷的缺陷,就是我们今天现在讲到的,所以在80年代左右,许多的修复学者和材料学者,又逐步研究的全瓷,也就是逐步出现的铸瓷、渗透陶瓷、还有玻璃陶瓷,逐步又发展到提高了它的强度氧化铝和氧化锆,这就是它的发展历史。

12、全瓷修复与金属烤瓷修复适应证的区别

我们说到了全瓷,有许许多多的人想了解全瓷和金属烤瓷的区别,在我今天给大家介绍它的分类和发展的过程中,我们也渗透了这些概念,现在我们就来复习。那么全瓷和金属烤瓷适应症最大的区别,是全瓷目前还不适于咬合较紧的状况,那么就它的材料性能和达不到和金属完全一样,所以我们对咬合比较紧,需要做机体咬合面的,那么建议全瓷,还不用,或慎用。那么金属修复烤瓷修复呢,用于咬合较紧的情况比较多,在临床上,而做嵌体和高嵌体贴面的时候,有的全瓷就比较多,当然有的人呢也用烤瓷的技术在做贴面,就是把市面瓷完全烤一层做贴面,也是一种方式,但它也是全瓷的,那么这个时候呢,金属烤瓷用的就比较少,所以它主要区别用于咬合比较紧,而烤瓷呢做不了这个,目前来说不是做嵌体和贴面。

13、全瓷修复与金属烤瓷修复禁忌证的区别

而它禁忌证的区别也是这样的,禁忌证呢烤瓷和全瓷的禁忌证一样,但是全瓷的禁忌证呢,更重要的就是它不适合咬合较紧的患者,当然它也不适合经济条件不好的患者,因为我们知道目前的全瓷材料的费用都还比烤瓷高,当然这不是绝对的,因为贵金属的涨价,也导致了一部分贵金属烤瓷价格上涨,所以呢这都是相对,我指的所有的适应证、禁忌证,和禁忌证烤瓷和全瓷的区别都是相对的,随着全瓷材料性能的发展和提高,它的区别会越来越少,那么所以它适应证和禁忌证都是可以改变的。

14、全瓷修复的牙体预备

除了它的适应症和禁忌证以外,我们知道全瓷它的牙体预备跟烤瓷也稍有不同,我们来稍微详细的介绍一下,能够做单冠,和一些固定桥的牙体预备,那么在前牙的舌侧、后牙的咬合面呢,需要磨出大概是1.5到2.5之间,平均是2.0,其它轴面都需要磨出1.0到1.5的,而肩台呢,几乎都是要全肩台的,这个词是以前出现的,现在我们教科书上的肩台是以带角、直角等等肩台,韧桩也叫肩台,所以全肩台这个词不准确,但是我们指的这个全肩台是指的有肩台宽度,它是1.5到1.0,而它的位置可以是龈上或龈下0.5,它的形状是135度和90度的奥面直角,预备体的高度一般不要小于4毫米,当然随着粘接的有力出现呢,现在也可以降到3毫米,但是不要低于3毫米。

全瓷的牙体预备还有一部分是做嵌体和高嵌体,那么这个时候咬合面需要磨的也是1.5到2.5,那么做贴面呢就分为两种,我刚才提到了,如果直接用玻璃类陶瓷或白榴石铸压,外面染色的牙体预备会比较少,可以备到0.5,或者更少,那么如果说你需要完成一个机体,外面带烤瓷的,你备的就要多,那就要0.7到1.2mm.

全瓷材料的牙体预备还跟不同材料有关系,确实是如果是你用白溜石和玻璃陶瓷,它的一般备1毫米差不多就可以体现它的颜色,因为它是外染色完成的,那么用氧化锆,它的基底比较薄,所以加上四面瓷器的厚度,只要够修复体反映颜色效果就可以了。所以不同的材料和不同位置的牙齿,它磨出的是不一样的。

15、全瓷修复体的粘接

那么全瓷除了适应证、禁忌证、牙体预备有所不同,那么还有它的粘接,铸瓷全瓷的斩粘接一定选用配套的粘接剂,基牙和修复体必须用配套的处理和前处理以确保粘接效果,玻璃陶瓷也是这样,特别是抗折强度低的一类陶瓷,最好用树脂粘接剂,用配套的材料去进行处理,而粘接抗折的强度很高的一类,像氧化锆啊,氧化铝,那么理论上可以用任何的粘接剂,但实际上在临床中,如果你选用的是有阻塞性的粘接剂,也会影响它的美学效果,所以我们推荐都用树脂粘接剂。

 

这是一个单个前牙的修复,我们可以看到它的左上牙齿的颜色效果跟邻牙不一样,它要换下这个冠,做一个全瓷修复。我们看上颌,更加明显的看出原来的修复体树脂类的,它的色泽和形态都跟旁边的临牙,特别跟对侧的。

 

我们做了常规的牙体预备,按我们刚才说的,我们给它完成了一个全瓷修复,那么在任何一个全瓷修复的牙体预备以后,不仅要检查它的正中颌位的牙体预备的量,还要检查它的前伸颌和侧方颌以防将来出现

我们要完成的氧化锆,它的修复体的内冠的厚度只有零点

 

这就完成了一个全瓷冠,我们要求的全瓷冠跟它对侧的牙呢基本是形态、颜色是基本一致

 

 

这就是最后完整的效果,当我们把口腔的状态吹干以后,我们发现它的纹理和颜色即使在干燥的状态下,跟邻牙也是非常协调的。

 

 

 

 

 

除了全瓷可以完成前牙修复,当然也可以完成前磨牙。这是一个前磨牙的病例,那么这是它修复前牙体缺损,制作了装盒以后,我们进行了规范的牙体预备

 

 

只取了硬模,完成了全瓷修复体,这是组织面。组织面和咬合,我们再调咬合的时候呢,我们可以达到跟邻牙。我们可以从颌面和夹面可以看到,全瓷修复在颜色上,跟邻牙比较接近。

我们看到刚才的一个修复体,制作前磨牙的一个修复体,它通透性并不大,也就是你选择了不同的材料的修复,那么它偷通透性是不一样的,由于通透性的不一样,那么全瓷材料对预备体的遮色效果也不一样,那么就是对预备体的要求也不一样,如果我要体现通透,或者我要体现遮色,那么它对于本体的要求也不会一样,那么你在选择材料的时候也就不能一样,所以每个临床大夫都要掌握每一种全瓷材料的特性,那么想达到的效果就要选择不同的材料,去理解每个材料的通透性和遮色性,在临床上对牙体预备的要求,才能达到一个良好的要求。

那么一般来讲修复体材料的通透性,和它的遮色性是成部分反比的,如果选择想遮色,就选择通透性低的,如果想选择通透性高的,那么一定得预备体就不需要。

我是北京医科大学的,来自于门诊部,我今天跟大家分享的是全瓷材料的分类与它的发展,那么基础的分类,将来在我们以后的交流中,就非常记忆这种不同成分和制作方法的陶瓷,它在临床上的牙体预备和效果。

 

     
 
 

本课程主要是与学员分享全瓷材料的分类及其发展,掌握其基础分类即为成分不同分类和制作方法不同分类的内容,并对全瓷和金属烤瓷的优缺点、适应证、禁忌证的比较,从而更好的掌握了全瓷的相关知识。简单了解了全瓷修复体的牙体预备和全瓷修复体的粘接。为今后的课程做一知识的积累和铺垫。